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为一家三代定制药箱
来源:人民网―生命时报     2016年10月25日 

  编者的话:进入秋冬,气候变化,家中常备药也要随之改变。为此,本报特邀首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师宫丽丽为您的一家三代定制药箱。

  儿童尽量选专用药 

  儿童身体娇嫩,对药物副作用更敏感。因此,家长在选用儿童药物时,尽量选择儿童专用药品和剂型。

  感冒慎用复方药。孩子感冒发烧时,家长往往都比较紧张,有时会急着给他们吃复方感冒药。首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师宫丽丽告诉《生命时报》记者,就目前来说,不推荐儿童使用复方感冒药,因为现有的临床试验没有证明它对儿童绝对安全、有利。所以没有适合儿童的标准剂量,若是根据成人剂量推算服用,安全性更难保证。

  一般来说,儿童出现感冒发热,可先用温水擦拭身体,不建议用凉水或冰敷。体温超过38.5度就需服药了,家中可常备乙酰氨基酚和布洛芬等退热药。但儿童退烧药每天最多可以服用3~4次,也就是每6~8个小时一次,别轻易加量。如果遇到特别严重的情况,如体温太高或者高烧一直降不下来,应马上就医。

  腹泻备点蒙脱石散和益生菌。小儿秋季容易受到轮状病毒侵扰而出现“秋泻”,冬季也易因受凉而腹泻,为防备小儿腹泻,一般可用蒙脱石散和益生菌。但如果拉肚子时间比较长,还合并有发烧、精神状态非常差,应紧急就医。

  湿疹可用肤乐霜。很多时候,儿童湿疹在冬季会更严重,这时需要涂抹护肤霜,也可选择一些外用护肤药,如肤乐霜,必要时可遵医嘱用激素药膏。此外,食物过敏是导致湿疹的重要原因,找出过敏原也很关键。

  南方湿冷存些冻疮膏。南方气候潮湿,室内外气温都较低,很易生冻疮,一般情况下,可以备一些外用冻疮膏来缓解冻疮。

  但需要提醒的是,有些人喜欢用热水浸泡治冻疮,这样很不科学,当局部温度过高,易发生烫伤,也不利于伤口的愈合。▲

  成人考虑职业 

  大人是家里的顶梁柱,一方面所从事的工作可能造成“职业病”;另一方面,受职业的影响,生病用药时也要注意避开一些成分。

  老用电脑,生理盐水防干眼。很多成人需长期面对电脑工作,冬季供暖空气更加干燥,可能会出现干眼,这时可用生理盐水或玻璃酸钠滴眼液来缓解。但一瓶滴眼液开封后一般最多用1个月,否则可能被污染、变质。若出现眼睛发炎或疼痛,应立即就医。

  应酬多,消食药最多吃7天。中青年人相对应酬较多,更易出现消化不良。这时家中可以备些健胃消食片、多酶片等。这些药物的有效成分和适应症都不同,大家应根据自身情况对症选择。如健胃消食片主要含有太子参、陈皮、山楂,适用于食欲不振、消化不良。但山楂可使胃内酸度增大,患有胃酸相关疾病的患者应慎吃含山楂的药物。多酶片含胰酶和胃蛋白酶,适用于摄入鱼肉等蛋白质过多导致的消化不良。

  需要提醒的是,一般来说,出现消化不良时,消食药最多吃7天,若症状没有改善应就医。若出现不明原因的胃痛等症状,应马上就医排查,不要擅自服药。

  抗过敏成分,司机要避开。成人家中可备些复方感冒药,但他们都需工作,白天应避免用含苯海拉明或氯苯那敏等抗过敏成分的药,这会引起人困倦、乏力,尤其是司机这类职业,更应避开。服药期间不要饮酒,因为酒精容易导致药物的吸收和排泄改变,引起肝肾损害等不良后果。如果怀孕了,建议在医生的指导下服用感冒药,不要随便服药。▲

  老人基础病多看好禁忌 

  老人常常会受到高血压、糖尿病等多种慢性疾病的困扰,因此,选择药物时,应考虑本身的基础疾病,降低出现不良反应的风险。

  感冒药根据基础病来选。给老人备感冒药时应注意把基础病考虑在内,如患有糖尿病的老人,在选择感冒药时,要注意避开一些含糖量高的冲剂或糖浆;高血压老人不要选择含有麻黄碱成分的感冒药,这类药有收缩血管的效果,对血压有影响。很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚,吃多了易造成肝损伤,肝不好的老人要慎用。

  乳果糖最多吃3天。老人很容易便秘,这时可以选用乳果糖这类比较温和的药物。若服用乳果糖口服液2~3天后仍没有改善,就应及时就医。而服用剂量过大也可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等,长期大剂量用导致的腹泻还会引起电解质紊乱。因此,普通便秘患者当症状有明显改善、结肠生理节律恢复正常后,就可减量或停用。

  心脑血管不好,备点急救药。患有高血压等心脑血管不好的老人,在与医生商量后,药箱中最好备一些急救药,如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等,在出现心绞痛时可以服用。但需要提醒的是,如果胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,或伴有出汗、恶心等症状时,应立即拨打120,不要拖延。

  用安眠药防跌倒。冬季运动减少,老人更容易出现失眠,可根据情况,在医生指导下选择特定的安眠药。譬如,短效安眠药适合入睡困难的患者,而中效安眠药适合时睡时醒的患者,长效安眠药可以缓解容易早醒的症状。

  一般来说,安眠药在睡前服用比较好,具体睡前多久服用,要根据药物的起效时间来定。以安定为例,一般在服药30分钟后起效,可以选择在睡前一小时左右服用。如果有的药起效特别快,应躺在床上后再服用,如佐匹克隆。晚上服用安眠药后,第二天早晨可能还会有残余效应,尤其是老年人,在晚上用完安眠药后,第二天还会感觉有些精神恍惚或者容易摔倒,因此睡醒起床时要慢一点、小心一点。

  服抗凝药留意出血。很多老人都会用华法林等抗凝药,但止痛药有时会影响抗凝药的效果,导致出血风险增高。因此,服用抗凝药的老人,同服止痛药的时候要留意是否有皮肤瘀斑或尿血等情况。如果出现这些异常就要停止服药或者请医生减量。▲

  换季注意储藏条件 

  小药箱是药品的“家”,方便家里有人生病时取用。在储存上应多留心,如果忽略一些细节,药箱里也可能藏着隐患。

  北方:防过热。秋冬季,北方家中有暖气,温度过高。一般药箱放到阴凉干燥的地方比较合适。有些药需要放冰箱,如用来治疗小儿腹泻的益生菌制剂。

  此外,糖尿病患者用的胰岛素,未开封前也需要放入冰箱储存,开封后可室温储藏,但要注意远离热源。

  南方:得保暖。对于南方来说,尤其冬季气温较低,有些药物应该注意保暖。常见糖浆类药物如小儿止咳糖浆等,低温时会致溶解度降低,析出沉淀,导致药物浓度改变,服用后不但无法保证药效,还可能引发不良反应。一般情况下糖浆最佳保存温度在10~30摄氏度。皮肤外用软膏如红霉素软膏、扶他林软膏、硝酸甘油软膏等,温度过低也影响浓度和药效。云南白药膏、氧化锌贴膏等橡皮膏,低温下会黏性变小。用前可微微加热,如用热水袋热敷等。

  定时查变质,过期要丢弃。药箱里的药应定期检查是否有变质或过期。胶囊如果发黏、破裂一般就是过期了,不宜服用。如果药片出现变色、松散、粘连、糖衣开裂等改变,不仅会降低药效,有时还会出现毒副作用。糖浆这类液体制剂,要留意下有没有发生浑浊或者变色、沉淀。如果药品开封后无法短时间内服完,可在包装盒上注明开封时间,以便下次服用时知道是否超过使用期限。若发现药物出现上述可疑变化,即使在包装盒上的“保质期”内,也不建议使用,以免发生不良反应。▲

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